Make your own free website on Tripod.com

 FORMULIR CHEKLIST-4
PEMANTAU PEMILU JURDIL

 

IV. PEMUNGUTAN SUARA

 

A. INFORMASI PEMANTAU

    1. Nama:
    2. No Pemantau:

 

B. INFORMASI LOKASI & WAKTU PENDAFTARAN

1. Tempat Pemungutan Suara:

      1. Jenis Lokasi: ..............................
      2. Alamat: JL. .................................
      3. Kelurahan: ..................................
      4. Kecamatan: .................................
      5. Kabupaten: ..................................
      6. Propinsi: ......................................
    1. Pemungutan suara dimulai pukul: .....................WIB
    2. Pemungutan suara selesai pukul: .....................WIB

 

C. INFORMASI UMUM

  1. Lokasi pemungutan suara pada tempat yang telah ditentukan: Y/T
  2. Lokasi mudah dicapai: Y/T
  3. Panitia lengkap: Y/T
  4. Saksi Lengkap: Y/T
  5. Jumlah Pengamanan: .........( ...................) Orang
  6. Ada Tim Pemantau Pemilu yang lain: Y/T
  7. Jumlah Pemilih yang terdaftar: .........( ...................) Orang
  8. Jumlah Pemilih yang mencoblos: .........( ...................) Orang
  9. Kondisi perangkat pemungutan suara:
    1. Jumlah Surat suara sebelm pemungutan suara: .............
    2. Jumlah surat suara yang rusak (sebelum pencoblosan): ...............
    3. Kotak suara, alat pencoblos, ataupun blik suara lengkap: Y/T
    4. Kotak suara dapat dilihat dengan jelas: Y/T
    5. Kotak suara berada dalam kondisi tertutup selama proses pemungutan suara: Y/T

 

D. PROSES PEMUNGUTAN SUARA

    1. Tepat waktu dimulainya pemungutan suara: Y/T
    2. Pada saat ditunjukan Kotak suara kosong: Y/T
    3. Sebelum dan sesudah pencoblosan, bilik suara dalam keadaan kosong: Y/T
    4. Ada pihak lain selain panitia, saksi dan pemantau selama proses pencoblosan didekat bilik suara: Y/T
    5. Pemilih mendapat kesempatan mencoblos yang sama: Y/T
    6. Ada pencoblos yang tidak terdaftar sebagai pemilih ikut mencoblos: Y/T
    7. Terdapat pemilih yang masuk ke bilik suara tanpa dipanggil oleh panitia: Y/T
    8. Terdapat intimidasi (teror/ancaman fisik, non fisik) ketika pemilih berada dalam bilik suara: Y/T
    9. Selama proses pemungutan suara ada pihak-pihak (pemilih, panitia, ataupun saksi) yang mengajukan protes ataupun keberatan: Y/T

Diskripsi protes/keberatan:...............................................

10. Setelah pemungutan suara selesai, kotak suara disegel: Y/T

 

E. SUASANA SAAT PEMUNGUTAN SUARA

  1. Terjadi intimidasi terhadap pemilih yang sedang antri: Y/T
  2. Selama proses pemungutan suara ada hambatan-hambatan yang dilakukan oleh:

a. Partai politik Y/T

b. Panitia Y/T

c. Aparat Militer Y/T

d. Aparat Pemerintah Y/T

3. Terjadi penundaan proses pemungutan suara: Y/T

Berapa lama:...............menit

4. Terjadi pembatalan proses pemungutan suara: Y/T

Disebabkan oleh:

a. Teror Y/T

b. Bom Y/T

c. Aksi perusakan oleh masa Y/T

d. Dihentikan oleh militer Y/T

e. Pemilih meninggalkan TPS karena takut Y/T



Previous | Top | Next
Form 1 | Form 2 | Form 3 | Form 4 | Form 5 | PanduanPemantau | Resume


Home | Berita Pemilu | Parpol | Data Propinsi
Pemantau Pemilu | Panduan Pemantau | Pelanggaran | Checklist
Pemantau Online | E-mail


© 1999 Gerakan Sarjana Jakarta